のど・耳の症状
Symptoms Related to the Throat and Ears
耳の症状と疾患
耳が痛い／耳が聴こえない／耳がつまる／耳から膿、耳だれ／耳がかゆい／耳の中で音がする／耳鳴りがする／めまいがする／顔が動かしづらい／外耳炎・中耳炎・顎関節症／難聴・中耳炎・耳垢／中耳炎・耳管狭窄症／中耳炎・外耳炎／外耳炎／外耳炎・耳垢・耳内異物 など／難聴・中耳炎・メニエール病・耳鳴症 など／良性発作性頭位めまい症・メニエール病 など／顔面神経麻痺
外耳炎
耳の穴から鼓膜までの間にある外耳道は内側が皮膚でおおわれています。外耳道の中は湿度が高く、炎症をおこしやすい場所です。実は耳掃除のしすぎで外耳道の皮膚をひっかきすぎて炎症をおこす方が多いです。
痛み、かゆみ、ひどくなると腫れて耳がつまったりしてきます。耳だれがでてくることもあります。耳の中を清掃し、抗生剤やステロイドの点耳薬、内服薬などを処方します。毎日耳掃除をする方は外耳炎を繰り返しやすいです。また、初夏から夏は外耳炎をおこしやすい季節といえます。
耳垢
耳垢（じこう・みみあか）は本来、自然と排出されていきます。しかし、耳垢の排出がうまくいかないと耳垢が奥にたまった状態（耳垢栓塞）になります。耳掃除をしすぎて外耳道の皮膚をひっかいて炎症をおこしても耳垢はたまりやすくなりますし、出てこようとした耳垢を奥に押し込んでしまうこともあります。耳垢で外耳道が完全に閉塞してしまうと急に聴こえが悪くなることもあります。顕微鏡や攝子（ピンセット）や吸引管を使って耳垢を除去します。硬くなると取れなくなりますのでその場合は耳垢水という耳垢をやわらかくする点耳薬をしばらく耳に入れて柔らかくしてから取り出すこともあります。
耳内異物
外耳道の中に異物があると、音がしたり、痛くなったりします。 多いものは髪の毛で、散髪の後に気付いたりすることがあります。その他、耳掃除をしていて綿棒の先がとれて中に入ってしまう、ビーズなどの小さなおもちゃ、小さな虫が入ることもあります。 プールや入浴中に外耳道に入った水が鼓膜の手前の窪みにたまることもあります。 顕微鏡で確認して摘出します（耳内異物摘出術）。麻酔は不要のことが多いですが、痛みが強いときは麻酔をしてから行うこともあります。
中耳炎
急性中耳炎
耳が痛いという場合、まず最初に疑うのが急性中耳炎です。鼓膜にバイ菌が感染し赤くなったり、鼓膜の奥の中耳と呼ばれる空間（鼓室）の中の粘膜が腫れたり膿がたまったりした状態です。大人に比べ子供のうちはなりやすい傾向があります。
痛みは数時間で一旦おさまることもありますが、その後も、耳が痛い、耳がつまる、聴こえづらい状態が続くこともあります。診察してみないとどの程度悪いのか判断できません。ぜひ、早めに受診してください。軽症であれば薬は不要で自然に軽快することも多いのですが、程度によっては、抗生剤などの薬の内服、鼻や耳の処置が必要なケースもあります。
滲出性中耳炎
急性中耳炎の後や耳管狭窄症などがきっかけとなり、中耳（鼓室）の粘膜から滲出液が分泌され、それが溜まり、自然に排出されなくなった状態です。「耳の中に水がたまっている」と言われることが多い病気です。鼓膜の動きが悪くなるので、聴こえが悪くなったり耳がつまったりするといった症状が出てきます。顕微鏡や内視鏡での確認や、純音聴力検査、ティンパノメトリーなどの検査を行い診断します。経過をみながら必要に応じて、滲出液の排出を促すためにしばらく内服したりすることもあります。長引く場合には鼓膜切開や鼓膜チューブ留置を行います。
慢性中耳炎
子供のころからの中耳炎の反復などがきっかけとなり、鼓膜に常に穿孔がある状態を慢性中耳炎と呼びます。 穿孔があると、聴こえが悪くなったり、少しの風邪でも耳だれがでてきたりします。聴力検査、CT検査、内視鏡などで確認します。調子の悪い時に抗生剤の内服や点耳薬で様子をみますが、手術（鼓室形成術・鼓膜形成術）により穿孔を閉じることで聴力が改善することもあります。
真珠腫性中耳炎
鼓膜の一部が陥凹し、中耳（鼓室）の中に入り込み、耳小骨や神経など鼓室の中の大切な器官を巻き込みながら、周囲の骨を溶かしていく疾患です。鼻炎症状が年中あり長年鼻をよくすすっているうちに、この真珠腫が形成される場合もあります。耳だれ、耳のつまり、難聴などで気づかれます。また、お子様の中には先天性真珠腫といってうまれつき鼓膜成分が鼓室の中に閉じ込められそこで少しずつ大きくなるタイプの真珠腫がみつかることもあります。真珠腫は悪性の病気ではないのですが、多くはゆっくりと進行し、進行した場合には手術が必要になりますので、京都大学附属病院など耳の手術をできる施設を紹介します。
難聴
■ 難聴（聞こえにくい・耳がつまる）
「耳が聞こえにくい」「片耳だけ聞こえない」「耳がつまった感じがする」などの症状は、
耳のさまざまな病気によって起こります。
■ 難聴の主な原因
難聴の原因は大きく分けて2つあります。
・耳の中で音がうまく伝わらないもの（中耳炎・耳あかなど）
・耳の神経の働きが低下しているもの（突発性難聴・加齢性難聴など）
■ よくある病気
以下のような病気が原因となることがあります。
・中耳炎
・耳垢（みみあか）
・突発性難聴
・加齢性難聴
・メニエール病
■ 難聴は治る？治らない？
難聴には、
・治療により改善が期待できるもの
・完全に元に戻すことが難しいもの
があります。
たとえば、耳あかや中耳炎は、比較的改善しやすいですが、加齢性難聴のように徐々に進行するものもあります。また、突発性難聴のように、早期治療で回復の可能性があるものの、治療が遅れる治りにくいタイプの難聴もあります。どのタイプかを見極めることが最も重要です
■ 検査について
鼓膜の状態も確認し、音の聞こえ具合や鼓膜の動き具合を調べる検査を行います。検査時間は、約5〜10分で、痛みはない検査ですので、ご安心ください。結果はその場でご説明いたします。
■ すぐ受診した方がよい症状
以下の症状がある場合は、できるだけ早く受診してください。
・突然、片耳が聞こえなくなった
・耳鳴りやめまいを伴う
・朝起きたら急に音がこもって聞こえるようになっていた
これらは突発性難聴など、早期治療が重要な病気の可能性があります。発症から時間が経つと回復率が下がるため、早めの受診をおすすめします。
■ まずはご相談ください
難聴は原因によって治療方法が大きく異なります。
「様子を見てよいもの」と「早めの治療が必要なもの」がありますので、気になる症状がある場合はお早めにご相談ください。
良性発作性頭位めまい症
■ 良性発作性頭位めまい症
「朝、ベッドから起き上がったときに急にぐるぐる回るめまいがした」
「横になっているとおさまるが、動くとまためまいがする」
「1〜2分でおさまるが、翌日も同じことが起こる」
このような症状がある場合、良性発作性頭位めまい症が疑われます。頭の向きを変えるとめまいが強くなるのが特徴的です。耳が原因のめまいの中で、最も多い病気です。
■ どんな病気？
耳の奥（内耳）には体のバランスを保つ働きがあり、その中にある「耳石（じせき）」という小さな粒が動くことでめまいが起こります。
■ 症状の特徴
寝起きや寝返りなど、頭の向きを変えるとめまいが起こる
数十秒〜1分程度でおさまる
横になっていると楽になる
耳鳴りや難聴は伴わないことが多い
■ 自然に治る？
多くの場合、日常生活の中で徐々に改善していきます。ただし、数週間ほどふわふわした感覚が残ることもあります。
■ 治療について
検査で原因となっている部位がわかれば、「めまい体操」によって改善が早くなることがあります。
■ 再発について
この病気は、疲れがたまったときなどに繰り返すことがあります。年に1回〜数回繰り返す方もいらっしゃいます。
■ ただし注意が必要なめまい
めまいの中には、脳梗塞や脳出血などが原因のものもあります。良性発作性頭位めまい症は繰り返すことがあるため、「またいつものめまい」と感じてしまうこともありますが、中には別の病気が隠れている場合もあります。
■ すぐ受診した方がよい症状
以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
めまいが長時間続く
手足のしびれや力が入りにくい
ろれつが回りにくい
強い頭痛を伴う
まっすぐ歩けない
■ 迷ったら
これまでと同じようなめまいに思える場合でも、「いつもと少し違う」と感じたときは注意が必要です。無理に様子を見ず、早めにご相談ください。
顔面神経麻痺
■ 顔の片側が動きにくい（顔面神経麻痺）
「急に顔の片側が動かしにくくなった」
「口から水がこぼれる」
「目が閉じにくい」
このような症状がある場合、顔面神経麻痺の可能性があります。
■ どんな病気？
顔の表情を動かしている神経（顔面神経）の働きが低下することで、顔の片側が動きにくくなる病気です。多くは突然発症し、片側の顔に症状が出ます。
■ よくある原因
原因として多いのは、
・ベル麻痺（単純ヘルペスウイルス1型が関与すると考えられている）
・ハント症候群（水痘・帯状疱疹ウイルスが関与すると考えられている）
です。
特に、ハント症候群では、耳の痛みや耳鳴り、難聴、めまいなど、強い耳症状を伴うことがあります。
■ 注意が必要なケース
まれに、脳の病気（脳梗塞など）が原因で、顔の動きに異常が出ることもあります。
患者さんご自身で見分けることは難しいため、症状に気づいたら早めの受診をおすすめします。
■ 検査について
顔の動きを確認する診察に加え、必要に応じて聴力検査や画像検査などを行い、原因を調べます。
■ 受診のタイミング
顔面神経麻痺は、早期に治療を開始することが重要です。多くの場合、夜間に救急受診が必要なほどのケースはありませんが、できるだけ早く（数日以内に）受診してください。ろれつが回らない、めまいがある、手足の動きがおかしいなど、他にも症状がある場合、脳梗塞など他疾患の可能性もあるため、速やかな受診が必要があります。
■ まずはご相談ください
顔の動きに違和感がある場合は、早めの対応が大切です。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
くち・のどの症状と疾患
■ 口・のどの症状について
口の中やのどの違和感は、風邪のような軽いものから、治療が必要な病気までさまざまです。
症状ごとに、考えられる原因と受診の目安をご説明します。
■ 舌や口の中が痛い
口内炎や歯肉炎など、比較的よくみられる炎症が原因のことが多い症状です。多くの口内炎は、1〜2週間ほどで自然に改善します。一方で、同じ場所にできた口内炎が長期間治らない場合は注意が必要です。特に、3〜4週間以上改善しない場合には、舌がんなどの病気の可能性も考え、必要に応じて検査（病理検査）を行います。また、痛みが少ないのに長引く場合や、しこりのように触れる場合、出血しやすい場合も受診をおすすめします。
■ のどが痛い・腫れている
風邪に伴う咽頭炎や扁桃炎の場合が多くみられます。発熱や強い痛みを伴う場合は、抗生剤など薬物による治療が必要になることもあります。なかには扁桃炎が悪化し、くびに膿がたまってしまうこともあります（扁桃周囲膿瘍）。そうなると、投薬だけでは改善せず、外科的治療や入院が必要になることもあります。痛みが長引く、飲み込みにくさが続く場合は、このような別の病気が隠れていることを疑い受診してください。
■ 声がかすれる
声の使いすぎや炎症によるものが多くみられます。極力声を出さずにのどを休ませて上げると、通常は徐々に改善します。しかし、なかには声帯が腫れ上がり、呼吸をするのも困難になるケースもあります。このような場合は緊急入院が必要なこともあるため、速やかな受診が必要です。また、長引く場合や悪化している場合は、声帯の病気（ポリープや声帯麻痺、腫瘍など）を確認する必要があります。当院では、鼻から入れる耳鼻科用の細い内視鏡で診断することができます。
■ 飲み込むときにひっかかる感じがする
のどの炎症や扁桃炎、胃酸の逆流などが原因となることがあります。また、魚の骨がささっていることもあります。当院では、鼻から入れる耳鼻科用の内視鏡で簡単にのどの状態を診察することができます。原因をしらべ、それに応じた治療方法をご提案します。
■ 首が腫れている
リンパ節の腫れや耳下腺炎など、感染によるものが多くみられます。ただし、しこりが硬い、大きくなってきている、長期間続いている場合は、甲状腺の病気や頸部腫瘍の可能性もあるため受診が必要です。まずはエコー検査で頸部の状態を確認します。
■ 迷ったら
口やのどの症状は、見た目だけでは判断が難しいこともあります。「様子を見てよいもの」と「早めの治療が必要なもの」がありますので、気になる症状が続く場合は、無理に様子を見ず、お気軽にご相談ください。